¿QUÉ ES LA LUMBALGIA Y QUÉ ES UNA “ALGIA”?
Según la Clasificación Internacional de Minusvalías (CIM) de la OMS el dolor es una deficiencia producto de una enfermedad, accidente o anomalía que condiciona una discapacidad o restricción de la actividad o del funcionamiento de un aparato o sistema, implicando una minusvalía o una desventaja social. El significado de la palabra “algia” es dolor en una región del cuerpo sin que se observe ninguna modificación anatómica o funcional evidente.
Dentro de este concepto, una LUMBALGIA es una afección caracterizada por un conjunto de signos y síntomas localizado en la zona lumbar, siendo el dolor la manifestación de mayor relevancia. Es la causa más frecuente de dolor raquídeo. El 80% de la población refiere un episodio de dolor lumbar al menos una vez en la vida. Las causas que producen lumbalgia son innumerables, aunque las más frecuentes son de origen mecánico:
• El 90% de las causas de dolor lumbar son de origen mecánico: Distensión muscular, hernia del núcleo pulposo, espondilolistesis, lumboartrosis, estenosis espinal, fibrositis, osteitis condensante ileal. • El 10% restante se produce por: Enfermedades inflamatorias: espondilitis anquilosante… Infecciosas: Osteomielitis, discitis… Tumorales: Osteoblastoma, tumor de células giagantes… Metabólicas: Gota, ocronosis… Fracturas CLASIFICACIÓN a. Lumbalgia no especifica, simple o mecánica: aguda, < 6 semanas; sub-aguda, de 6 a 12 semanas; crónica > 3 meses. b. Síndrome ciático/ radicular. c. Lumbalgia específica, grave secundaria a tumores, infección o fractura (signos de alarma) CUADRO CLÍNICO a) Lumbalgia no específica, simple o mecánica: • Se presenta entre los 20 y 55 años. • Afecta la región lumbosacra, glúteos o muslos. • Dolor de naturaleza mecánica, cambia con la actividad física y con el tiempo. • Pronóstico bueno. • El 90% se recupera del ataque agudo en 6 semanas. b) Síndrome ciático/radicular: • Dolor unilateral de pierna de mayor magnitud que la columna lumbar. • Dolor que generalmente se irradia al pie o dedos. • Disestesias y parestesias siguiendo un patrón dermatomal. • Signos de irritación nerviosa: pruebas de neurotensión que reproducen el dolor (elevación de la pierna en extensión). • Alteraciones motoras, sensoriales o reflejos limitados a una raíz nerviosa. • Pronóstico moderado. • 50% se recuperan del ataque agudo dentro de las 6 semanas. c) Lumbalgia específica grave. • Se presenta antes de los 20 años o después de los 55 años. • Trauma violento; ejemplo, caída de altura. • Dolor no mecánico, constante y progresivo. • Dolor torácico. • Antecedentes de cáncer, uso de esteroides sistémico, VIH, • Pérdida de peso. • Restricción severa de la flexión lumbar. • Signos y síntomas neurológicos extensos. • Deformidad estructural. Prevención: • Es importante evitar el esfuerzo lumbar frecuente, no mantener de manera prolongada una postura forzada y si la actividad laboral lo demanda, intentar cambiar de postura periódicamente. • En el caso que la tarea demande manipulación manual de cargas, ésta deberá minimizar la exigencia física y evitar la exposición a esta tarea por largos periodos. • En puestos de trabajo sentados es importante mantener posturas adecuadas y alternar con la postura de pie a lo largo de la jornada. • El acondicionamiento y entrenamiento muscular es muy importante en la estabilidad de la columna lumbar. • En la reincorporación laboral, después de un periodo de bajo, se deberá tener especial cuidado en no mantener posturas forzadas de columna.
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